Intervenciones preventivas en violencia laboral en enfermeras: una revisión narrativa / Preventive interventions in workplace violence in nurse: a narrative review

INTRODUCCIÓN: La violencia laboral es uno de los riesgos psicosociales a los que están más expuestos los trabajadores de los sistemas de salud en la cual se necesitan intervenciones para reducir y prevenirla. OBJETIVO: Identificar la evidencia científica disponible en relación a intervenciones para la prevención de la violencia laboral a nivel de los diferentes espacios de desempeño de la enfermera. METODOLOGÍA: Es una revisión de tipo narrativa, se realizó una revisión de literatura de publicaciones originales, para la selección de los artículos se determinó un intervalo temporal desde 2018 hasta 2022, se realizó durante los meses de abril hasta agosto del 2022. Se utilizaron tres bases de datos. RESULTADOS: Se rescataron siete artículos. Las intervenciones educativas son las más aludidas sobre todo hacia los niveles gerencial y con componente multidisciplinar, capacitación innovadora con metodología simulada, promoción de campañas preventivo-educativas desde pregrado. Asistencial: activar salud ocupacional como eje preventivo laboral, salud mental: prevenir Síndrome de Burnout; Ambientales: implementación de botones de pánico, cerraduras de seguridad; Administrativas: orientadas a políticas preventivas y procedimientos de seguridad. Investigativas: ampliar conocimiento. CONCLUSIONES: Las intervenciones preventivas en Violencia Laboral son principalmente enfocadas al ámbito educativo respecto a la prevención de la violencia laboral sobre todo a nivel formativo disciplinar, incluyendo simulaciones y capacitaciones, de las ambientales destacan las enfocadas en el lugar de trabajo, luego las asociadas a salud mental y comunicativas ambas relacionadas con la prevención en Burnout, las relacionadas con salud ocupacional, las vinculadas con inclusión interdisciplinaria y finalmente las de tipo administrativa.

BACKGROUND: Workplace violence is one of the psychosocial risks to which health system workers are most exposed, in which interventions are needed to reduce and prevent it. OBJECTIVE: To identify the scientific evidence available in relation to interventions for the prevention of workplace violence at the level of the different areas of nursing performance. METHODOLOGY: It is a narrative type review, a review of the literature of original publications was carried out, for the selection of the articles a time interval was determined from 2018 to 2022, it was carried out during the months of April to August 2022. Three were used databases. RESULTS: Seven articles were rescued. Educational interventions are the most referred to, especially towards managerial levels and with a multidisciplinary component, innovative training with simulated methodology, promotion of preventive-educational campaigns from undergraduate. Assistance: activate occupational health as a preventive labor axis, mental health: prevent Burnout Syndrome; Environmental: implementation of panic buttons, security locks; Administrative: oriented to preventive policies and security procedures. Investigative: expand knowledge. CONCLUSIONS: Preventive interventions in Workplace Violence are mainly focused on the educational field regarding the prevention of workplace violence, especially at the disciplinary training level, including simulations and training, of the environmental ones, those focused on the workplace stand out, then those associated with mental and communicative health, both related to Burnout prevention, those related to occupational health, those related to interdisciplinary inclusion and finally those of anadministrative nature.

Burnout syndrome and workplace violence among nursing staff: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Among healthcare professionals, nursing workers are the most prone to becoming victims of workplace violence and present the highest burnout levels. OBJECTIVES: To investigate the association between burnout syndrome and workplace violence among nursing workers. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out at a teaching hospital in southern Brazil. METHODS: This study involved 242 nursing workers. We collected data over a six-month period using a sociodemographic and occupational survey, the Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector and the Maslach Burnout Inventory - General Survey. For occupational violence, we selected the Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector. Burnout syndrome was evaluated using the Maslach Burnout Inventory - General Survey. The data were analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Categorical variables were described as absolute and relative frequencies and numerical variables in terms of central trend and dispersion measurements. For data analysis, we applied descriptive statistics and multiple logistic regression. RESULTS: The multiple models indicated that the workers who had experienced verbal abuse, physical violence and concern about workplace violence over the past 12 months had significantly higher chances of presenting high emotional exhaustion (P < 0.05) and depersonalization (P < 0.05) and low professional accomplishment (P < 0.05). CONCLUSION: Occurrence of violence significantly increased the chances of great emotional exhaustion and depersonalization and low professional achievement, within burnout syndrome. Therefore, workplace violence prevention strategies need to be put in place to provide workers with a safe workplace in which to conduct their activities.

The theme of violence in nursing theses from the view of technological toolboxes / La temática de la violencia en las tesis de enfermería bajo la perspectiva de las cajas de herramientas tecnológicas / A temática da violência nas teses de enfermagem na perspectiva das caixas de ferramentas tecnológicas

ABSTRACT Objective: To characterize the data gathering technological tools used in nursing theses on violence from the view of "technological toolboxes". Method: It is a descriptive and documental study, with a qualitative approach, based on Thesis available in the last ten volumes of the Catalogue of Theses and Dissertations of the Center of Nursing Studies and Research (CEPEn). Documents presenting technological tools during the data gathering of its studies were selected, and then classified using "technological toolboxes" according to Merhy. Results: 30 theses were selected, data gathering tools were classified in "technological toolboxes" as lightweight, light-hard, and hard technologies, with uniformity in most researches (23; 76.6%). Conclusion: Given it is a multifaced phenomenon, violence demands a deeper view, using the most diverse tools for its proper understanding and classification.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar los instrumentos tecnológicos de recolección de datos utilizados en tesis de enfermería sobre violencia desde la perspectiva de "cajas de herramientas tecnológicas". Método: Estudio descriptivo, documental, con abordaje cuantitativo, a partir de tesis disponibles en los últimos diez volúmenes del Catálogo de Tesis y Disertaciones del Centro de Estudios e Investigaciones en Enfermería (CEPEn). Se seleccionaron documentos que habían presentado instrumentos tecnológicos durante la recolección de datos de sus respectivos estudios, que fueron clasificados utilizando las "cajas de herramientas tecnológicas" según lo plantea Merhy. Resultados: Se seleccionaron 30 tesis, la clasificación de los instrumentos de recolección de datos en las "cajas de herramientas tecnológicas" fueron leve, leve-duras y dura, y hubo uniformidad en la mayoría de las encuestas (23; 76,6%). Conclusión: Por ser un fenómeno de múltiples facetas, se deberá profundizar en el tema de la violencia desde la utilización de los más diversos instrumentos para su adecuada comprensión y clasificación.

RESUMO Objetivo: Caracterizar os instrumentos tecnológicos de coleta de dados utilizados em teses de enfermagem sobre violência na perspectiva de "caixas de ferramentas tecnológicas". Método: Estudo descritivo, documental, com abordagem quantitativa baseado em Teses disponíveis nos últimos dez volumes do Catálogo de Teses e Dissertações do Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem (CEPEn). Foram selecionados documentos que apresentaram instrumentos tecnológicos durante a coleta de dados de seus respectivos estudos, estes foram classificados utilizando as "caixas de ferramentas tecnológicas" segundo Merhy. Resultados: Foram selecionadas 30 teses, a classificação dos instrumentos de coleta de dados nas "caixas de ferramentas tecnológicas" em leve, leve-duras e dura, havendo uniformidade na maioria das pesquisas (23; 76,6%). Conclusão: Por tratar-se de um fenômeno multifacetado a violência exige um olhar mais aprofundado, a partir da utilização dos mais diversos instrumentos para sua adequada compreensão e classificação.

Institutional strategies to prevent violence in nursing work: an integrative review / Estrategias institucionales de prevención contra la violencia laboral en enfermería: una revisión integrativa / Estratégias institucionais de prevenção à violência no trabalho da enfermagem: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze the production of research that adopted as object of investigation: institutional strategies, actions and programs to curb and/or prevent the nursing workplace violence. Method: Integrative review of 14 articles in full, available in the databases LILACS, PubMed Central, Scopus, CINAHL and Web of Science. Results: Of the articles analyzed, most arise from quantitative research (71%), carried out in the United States (65%), with educational actions (57%) and programs (43%), denoting policies. Conclusion: Results showed various ways to curb or prevent nursing workplace violence. These are specific strategies, there are few programs deployed worldwide, usually centered in the United States, Canada and Sweden. Most of them is well evaluated and can serve as a model for the development and dissemination of policies according to the needs of each location.

RESUMEN Objetivo: Analizar la producción de investigaciones que adoptaron como objeto de investigación: estrategias institucionales, acciones o programas/políticas para inhibir y/o prevenir la violencia laboral en enfermería. Método: Revisión integrativa con 14 artículos por completo disponibles en las bases de datos LILACS, PubMed Central, Scopus, CINAHL y Web of Science. Resultados: De los artículos evaluados, la mayoría proviene de encuestas cuantitativas (71%), realizadas en Estados Unidos (65%), con acciones educativas (57%) y programas (43%), que apuntan a políticas. Conclusión: Los resultados apuntan diversas formas de inhibir o prevenir la violencia laboral en enfermería. Las estrategias son aisladas, hay pocos programas implantados en el mundo y estos se encuentran centralizados en Estados Unidos, Canadá y Suecia. La mayoría de ellos son muy bien evaluados y pueden servir como modelo para desarrollar y promover políticas, según las necesidades de cada lugar.

RESUMO Objetivo: Analisar a produção de pesquisas que adotaram como objeto de investigação: estratégias institucionais, ações ou programas/políticas para coibir e/ou prevenir a violência no trabalho da enfermagem. Método: Revisão integrativa de 14 artigos na íntegra, disponíveis nas bases de dados LILACS, PubMed Central, Scopus, CINAHL e Web of Science. Resultados: Dos artigos avaliados, a maioria é oriunda de pesquisas quantitativas (71%), realizadas nos Estados Unidos (65%), com ações educacionais (57%) e programas (43%), que denotam políticas. Conclusão: Os resultados demonstraram diversas formas de coibir ou prevenir a violência no ambiente de trabalho da enfermagem. São estratégias pontuais, há poucos programas implantados mundialmente, centrados nos Estados Unidos, Canadá e Suécia. A maioria deles é bem avaliada e pode servir como modelo para o desenvolvimento e propagação de políticas, conforme as necessidades de cada local.

Análise das condições laborais dos enfermeiros hospitalares e a associação com a qualidade de vida no trabalho pós-modernidade / Analysis of the working conditions of hospital nurses and the association with quality of work life in postmodernity

O objetivo desta pesquisa é analisar a associação entre as condições de trabalho do enfermeiro e as repercussões na qualidade de vida no trabalho no contexto hospitalar. A tese que se propõe, é que, as condições de trabalho do enfermeiro no ambiente hospitalar repercutem na qualidade de vida no trabalho no contexto da pós-modernidade, considerando que, o trabalho do enfermeiro, tem sofrido grande influência da política neoliberal e globalizada, levando à precarização das condições e das relações de trabalho, prejudiciais resultados para este cenário e para a qualidade da assistência prestada. A amostra do estudo foi constituída por 145 enfermeiros que atuavam nas unidades assistenciais, trabalhando na Instituição há mais de seis meses, sendo servidores públicos e terceirizados. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário multidimensional que incluía os seguintes módulos: caracterização sociodemográfica, mensuração das condições de trabalho através do Guia de Avaliação de Riscos no Ambiente de Trabalho, mensuração de qualidade de vida no trabalho através do Instrumento de Qualidade de Vida no Trabalho de Enfermeiros e avaliação do estresse psicossocial no trabalho através da escala Desequilíbrio Esforço-Recompensa. A coleta ocorreu entre agosto de 2017 e agosto de 2018. A pesquisa foi desenvolvida respeitando as diretrizes da Resolução n° 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. A caracterização da amostra basearam-se em estatísticas descritivas, média, desvio padrão, valores brutos e percentuais. As análises bivariadas tiveram por base o teste do qui-quadrado de Pearson e o cálculo da razão de chance e respectivos intervalos de confiança. O processamento dos dados foi realizado no SPSS versão 23. Resultados: idade média de 44 anos (DP± 10,8), gênero feminino (82%), casados (57,3%), pós-graduação lato sensu (69%). Média de tempo de trabalho no hospital de estudo de 15 anos (DP± 12,1), média de jornada semanal de 45,2 horas (DP± 14,5), (51%) trabalhavam em mais de uma instituição, (86,2%) eram servidores públicos federais, (54,8%) estavam lotados no serviço diurno, (75,9%) cumpriam carga horária de 30 horas, (41,4%) recebiam entre 6 a 8 salários mínimos. Na associação entre os riscos ocupacionais e a qualidade de vida no trabalho do enfermeiro, o participante com alto risco físico tinha 1,99 vezes mais chances de ter baixa qualidade de vida no trabalho; os que tinham alto risco de acidentes apresentavam 2,82 vezes mais chances de ter baixa qualidade de vida no trabalho e os com risco ergonômico alto, apresentam 3,13 vezes mais chances de ter baixa qualidade de vida no trabalho. Situações de conflito/violência aumentavam as chances de ter baixa qualidade de vida no trabalho em 3,40 vezes. Na associação entre os problemas de saúde referidos como relacionados ao trabalho e qualidade de vida no trabalho do enfermeiro, consumo de medicamentos provocado/agravado pelo trabalho aumentou a chance em 2,31 vezes de ter baixa qualidade de vida no trabalho; transtornos do sono provocados/agravados pelo trabalho aumentou a chance em 3,15 vezes de ter baixa qualidade de vida no trabalho e cefaleia frequente provocada/agravada pelo trabalho aumentou a chance em 1,98 vezes de ter baixa qualidade de vida no trabalho. O enfermeiro com contrato de trabalho precarizado apresentava 2,66 vezes mais chances de ter baixa qualidade de vida no trabalho e os que apresentavam alto desequilíbrio esforço recompensa apresentavam 4,59 vezes mais chances de ter baixa qualidade de vida no trabalho. Conclusões: ambientes de trabalho não saudáveis favorecem o adoecimento mental e físico dos enfermeiros. O impacto das condições de trabalho na qualidade de vida do trabalho do enfermeiro merece atenção, pois ambientes adequados proporcionam satisfação pessoal e profissional, além de manterem a qualidade da força de trabalho do enfermeiro.

The objective of this research is to analyze the association between nurses' working conditions and the repercussions on the quality of work life in a hospital context. The thesis proposed is that nurses' working conditions in hospital environments have an impact on the quality of work life in the context of postmodernity, considering that the nurses' work has been influenced by neoliberal and globalized politics, leading to the precariousness of working conditions and relations, detrimental results for this scenario and for the quality of care provided. The study sample consisted of 145 nurses who worked in the care units and had been in the institution for more than six months, both public servants and outsourced. A multidimensional survey was used for data collection, including the following modules: sociodemographic characteristics, assessment of working conditions through the Workplace Risks Assessment Guide, assessment of quality of life at work through the instrument Quality of Work Life of Nurses, and evaluation of psychosocial stress in the workplace through the Effort-Reward Imbalance scale. Data collection took place between August 2017 and August 2018. The research was developed respecting the guidelines of Resolution n. 466/2012 of the National Health Council. The characterization of the sample was based on descriptive statistics, mean, standard deviation, gross values and percentages. The bivariate analyses were based on Pearson's chi-square test and on the calculation of the odds ratio and respective confidence intervals. Data processing was carried out on SPSS version 23. Results: mean age of 44 years old (SD± 10.8), females (82%), married (57.3%), lato sensu postgraduate degrees (69%). Mean time of work of 15 years at the hospital under study (SD± 12.1), mean weekly workload of 45.2 hours (SD± 14.5), (51%) worked in more than one institution, (86.2%) were federal public servants, (54.8%) had no spare hours for daytime service, (75.9%) had a workload of 30 hours, (41.4%) received between 6 to 8 minimum wages. In the association between occupational risks and quality of work life for nurses, participants with high physical risks were 1.99 times more likely to have a poor quality of work life; those who were at high risk of accidents were 2.82 times more likely to have low quality of work life, and those with high ergonomic risk presented 3.13 times more chances of having a poor quality of work life. Situations of conflict/violence increased the chances of having a low quality of work life by 3.40 times. Regarding the association between health problems related to work and quality of work life for nurses, the consumption of prescription drugs caused/aggravated by work increased the chance of having a poor quality of work life in 2.31 times; work-provoked sleep disorders increased the odds of having a poor quality of work life by 3.15 times, and frequent headaches caused/aggravated by work increased the odds of having a poor quality of work life in 1.98 times. Nurses with precarious work contracts presented 2.66 times more chances of having a poor quality of work life and those with high reward-effort imbalance presented 4.59 times more chances of having a poor quality of work life. Conclusions: Unhealthy work environments favor mental and physical illness in nurses. The impact of working conditions on the quality of work life of nurses deserves attention because suitable environments provide personal and professional satisfaction, as well as maintaining the quality of the nurses' workforce.

El objetivo de este estudio es analizar la relación entre las condiciones de trabajo del enfermero y las repercusiones en la calidad de vida en el trabajo en el contexto hospitalario. La tesis que se propone es que las condiciones de trabajo del enfermero en el ambiente hospitalario repercuten en la calidad de vida en el trabajo en el contexto de la posmodernidad, considerando que el trabajo del enfermero ha sufrido gran influencia de la política neoliberal y globalizada, llevando a la precarización de las condiciones y las relaciones de trabajo, perjudiciales resultados para este escenario y para la calidad de la asistencia prestada. La muestra del estudio fue constituida por 145 enfermeros que se desempeñaban en las unidades asistenciales, trabajando en la institución desde hacía más de seis meses, siendo servidores públicos y tercerizados. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario multidimensional que incluía los siguientes módulos: caracterización sociodemográfica, medición de las condiciones de trabajo a través de la Guía de Evaluación de Riesgos en el Ambiente de Trabajo, medición de la calidad de vida en el trabajo a través del Instrumento de Calidad de Vida en el Trabajo de Enfermeros y evaluación del estrés psicosocial en el trabajo a través del modelo Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa. Los datos fueron recogidos entre agosto de 2017 y agosto de 2018. El estudio fue desarrollado respetando las directrices de la Resolución n.° 466/2012 del Consejo Nacional de Salud. La caracterización de la muestra se basó en estadísticas descriptivas, media, desvío estándar, valores brutos y porcentuales. Los análisis bivariados tuvieron como base la prueba de Chi-cuadrado de Pearson y el cálculo de la razón de chance y respectivos intervalos de confianza. El procesamiento de los datos fue realizado en SPSS versión 23. Resultados: edad promedio de 44 años (DE± 10,8), género femenino (82%), casados (57,3%), posgrado lato sensu (69%). Media de tiempo de trabajo en el hospital de estudio de 15 años (DE± 12,1), media de jornada semanal de 45,2 horas (DE± 14,5), (51%) trabajaban en más de una institución, (86,2%) eran servidores públicos federales, (54,8%) estaban asignados al servicio diurno, (75,9%) cumplían una carga horaria de 30 horas, (41,4%) recibían entre 6 y 8 salarios mínimos. En la relación entre los riesgos ocupacionales y la calidad de vida en el trabajo del enfermero, el participante con alto riesgo físico tenía 1,99 veces más chances de tener baja calidad de vida en el trabajo; aquellos que tenían alto riesgo de accidentes presentaban 2,82 veces más chances de tener baja calidad de vida en el trabajo y aquellos con riesgo ergonómico alto presentan 3,13 veces más chances de tener baja calidad de vida en el trabajo. Las situaciones de conflicto/ violencia aumentaban las chances de tener una baja calidad de vida en el trabajo en 3,40 veces. En la conexión entre los problemas de salud referidos como relacionados con el trabajo y la calidad de vida en el trabajo del enfermero, el consumo de medicamentos provocado/ agravado por el trabajo aumentó la chance de tener una baja calidad de vida en el trabajo en 2,31 veces; los trastornos del sueño provocados/ agravados por el trabajo aumentaron la chance de tener una baja calidad de vida en el trabajo en 3,15 veces, y la cefalea frecuente provocada/ agravada por el trabajo aumentó la chance de tener una baja calidad de vida en el trabajo en 1,98 veces. El enfermero con contrato de trabajo precarizado presentaba 2,66 veces más chances de tener una baja calidad de vida en el trabajo y aquellos que presentaban alto desequilibrio esfuerzo-recompensa presentaban 4,59 veces más chances de tener una baja calidad de vida en el trabajo. Conclusiones: los ambientes de trabajo no saludables favorecen el padecimiento de enfermedades mentales y físicas por parte de los enfermeros. El impacto de las condiciones laborales en la calidad de vida del trabajo del enfermero merece atención, ya que los ambientes adecuados proporcionan satisfacción personal y profesional, además de mantener la calidad de la fuerza de trabajo del enfermero.

Violencia percibida por trabajadores de la salud de parte de los usuarios del Servicio de Salud Talcahuano en Lirquén, Chile, 2017 / Health workers' perception of user violence in the Talcahuano Health Service in Lirquén, Chile, 2017

La violencia en los centros de salud, que históricamente afectaba a algunos puestos de trabajo, actualmente es generalizada. La alta exposición de los trabajadores a agresiones repercute negativamente en su seguridad y salud. OBJETIVO: Describir la violencia percibida por los trabajadores de la salud de parte de los usuarios del Servicio de Salud Talcahuano en Lirquén, Chile. MÉTODOS: Se realizó en 2017 un estudio descriptivo transversal, en lo cual participaron 155 trabajadores de dos centros de salud pertenecientes al Servicio de Salud Talcahuano. Los participantes, quienes dieron su consentimiento informado, contestaron un instrumento validado, de autoaplicación, anónimo y confidencial. El análisis se presenta con tablas de distribución, promedios y datos de dispersión. RESULTADOS: Se encontró que el 70,3% de los trabajadores reporta haber sufrido violencia por parte de los usuarios, tratándose en el 85,3% de violencia verbal. Los más afectados son médicos, odontólogos y enfermeros. Los actos de violencia ocurrieron preferentemente en la mañana, durante la espera de su hora o en medio de una atención sanitaria. Las principales causas identificadas fueron el tiempo de espera y la salud mental del usuario. El perfil del agresor corresponde a un paciente adulto sin distinción de sexo. Finalmente, sólo el 9,2% de las agresiones se notificó formalmente; un 30% de los trabajadores considera que el registro es inútil, y un 72,5% considera que la frecuencia de la violencia se mantiene igual o va en aumento. CONCLUSIONES: La violencia de los usuarios afecta a la mayoría de los trabajadores de la salud. Existe mínima notificación formal y escaso registro de las agresiones. Es necesario capacitar a los trabajadores para prevenir y manejar las agresiones.

INTRODUCTION: Violence in health centers, which historically affected only a few occupations, is now widespread. The prevalent exposure of workers to aggressions has a negative impact on their safety and health. OBJECTIVE: To describe user violence perceived by health workers of the Talcahuano Health Service in Lirquén, Chile. METHODS. A cross-sectional descriptive study was conducted, with 155 participants who were workers in two health centers, belonging to the Talcahuano Health Service, in 2017. After going through an informed consent process, participants answered a validated, self-applied, anonymous, and confidential instrument. Analysis is presented with distribution tables, averages, and dispersion data. RESULTS: It was found that 70.3% of workers reported having suffered violence by users, and that 85.3% of that violence was verbal. The most affected workers were doctors, dentists, and nurses. The acts of violence occurred tended to occur in the morning, while users waited to be seen or during their appointment; the main causes were wait time and the users' mental health. The aggressors were adult users, of both sexes. Finally, only 9.2% of the attacks were formally reported; 30% of the workers believe that registering the violence is useless; and 72.5% consider that the amount of violence remains the same or is increasing. CONCLUSIONS: User violence affects the majority of health workers. There is minimal formal notification and scarce registration of the aggressions. Workers should be trained to prevent and address these aggressions.

Assédio moral no ámbito da justiça brasileira: fatores do cenário produtores de volência psicológica / Mobbing in the field of justice: when the scenario produces psychological / Acoso moral en el ámbito de la justicia brasileña: cuando el escenario laboral produce violencia psicológica

Desde a última década do século XX têm se intensificado as pesquisas acerca do assédio moral no trabalho. O fenômeno está inserido em diversos cenários, com implicações nas organizações e, por conseguinte, na sociedade. Este estudo objetivou analisar quais fatores do contexto laboral se relacionam à presença de Assédio Moral em Instituição Judiciária brasileira. Trata-se de estudo quantitativo, de alcance transversal e correlacional. Obtiveram-se os dados por meio de questionário biossociodemográfico e laboral, do Questionário de Atos Nega-tivos (QAN) e da escala Avaliação do Contexto de Trabalho (EACT) do Inventário sobre o Trabalho e Risco de Acidente (ITRA). Os resultados apontaram correlações significativas positivas entre as dimensões contexto de trabalho, organização do trabalho e relações socioprofisssionais e a presença de assédio moral. Como causas preponderantes do fenômeno investigado emergiram fatores relacionados ao cenário onde é desenvolvido o trabalho, caracterizado por imposição de metas e cobrança de resultados. Considerando a abrangência desse tipo de violência no cotidiano laboral, são necessárias intervenções multidimensionais, a fim de prevenção e promoção de saúde ocupacional.

Since the last decade of the 20th century, due to the repercussions on worker's health, research about bullying at work has intensified. The phenomenon is inserted in numerous contexts, with implications in organizations and therefore, in society. The objective of this study is to analyze which work-related factors relate to the presence of harassment at the Brazilian Judicial Institution, as well as what variables can be associated with the public servants' health damage. The scope of this research was transversal and correlative. Data was obtained through a bio-socio-demographic survey from the Negative Acts Questionnaire (NAQ) and the Work Context Assessment Scale (EXACT) of the Work Inventory and Accident Risk (ITRA). Statistical analysis showed that the longer a public servant works, the more susceptible is to bullying practices. There were significant correlations between the dimensions of work context, work organization, social and professional relationships and the presence of harassment. Factors related to the workplace appeared as predominant causes of the phenomenon.

Desde la última década del siglo XX, debido a las repercusiones en la salud del trabajador, las investigaciones acerca del acoso moral se han intensificado. El fenómeno está inserto en diversos escenarios, con implicaciones en las organizaciones y por consiguiente, en la sociedad. Este estudio se propuso como objetivo analizar qué factores laborales se relacionan con la presencia de acoso moral en las instituciones del sistema judicial brasileño, así como qué variables pueden estar asociadas a los daños en la salud de sus funcionarios públicos. El alcance de la investigación fue transversal y correlacional. Se obtuvieron los datos por medio de un cuestionario bio-sociodemográfico y laboral, del Cuestionario de Actos Negativos (QAN) y la escala Evaluación del Contexto de Trabajo (EACT) del Inventario Laboral y Riesgo de Accidentes (ITRA). Los análisis estadísticos evidenciaron que cuanto mayor es el tiempo de servicio, más susceptible resulta el servidor público de sufrir prácticas de acoso moral. Hubo correlaciones significativas positivas entre las dimensiones Contexto de trabajo, Organización del trabajo y Relaciones socio-profesionales, y la presencia de acoso moral. Como causas preponderantes del fenómeno investigado surgieron factores relacionados al escenario laboral donde se desarrolla el trabajo

Elaboración y validación de un instrumento para la medición de la violencia laboral externa y sus factores de riesgo en población de trabajadores y trabajadoras chileno/as / Development and validation of an instrument for the measurement of external violence at work and its risk factors in a population of Chilean workers

Resumen: La violencia laboral externa, aquella que ejercen personas que no tienen una relación de trabajo directa con las víctimas (clientes, usuarios, asaltantes), es parte constitutiva de la violencia laboral, un problema de salud pública de creciente magnitud. En Chile la medición de la violen cia laboral externa así como sus vínculos con la salud mental han sido poco estudiados, en parte por la inexistencia de instrumentos de eva luación. Objetivo: Elaborar y validar un instrumento para medir y caracterizar violencia externa, factores de riesgo y efectos en salud mental en trabajadores/as de la salud, educación, retail y administración pública. Metodología: técnicas cualitativas y cuantitativas: grupos focales, panel de expertos y aplicación del instrumento a 554 trabaja dores/as. Resultados: El análisis factorial obtiene 7 factores referidos a violencia física, no física y a causas vinculadas al lugar de trabajo, los/ as usuarios/as y los/as trabajadores/as. La consistencia interna y confia bilidad del instrumento son estadísticamente significativas. Se confirma su capacidad para discriminar la existencia de violencia laboral externa, su intensidad y factores de riesgo en los sectores estudiados. No se observan correlaciones significativas con psicopatología medida a tra vés del GHQ-12. Conclusiones: El instrumento tiene las propiedades para discriminar y medir la violencia laboral externa en los sectores estudiados.

Abstract: External workplace violence, is understood as that perpetrated by persons outside the organizations such us customers, users, assail ants, and it is a form of workplace violence, a problem of public health of growing magnitude. In Chile, the measurement of external labor violence as well as its links with mental health have been little studied, in part by the absence of evaluation tools. Objective: to develop and validate an instrument to measure and characterize external workplace violence, risk factors and effects on mental health in workers from the health, education, retail, and public administration. Methodology: qualitative and quantitative tech niques: focus groups, expert panel and application of the instrument to 554 workers. Results: factor analysis obtained 7 factors relating to physical, not physical violence and causes related to the work place, the users, and workers - men and women. The internal con sistency and reliability of the instrument are statistically significant. Confirms its ability to discriminate the existence of external work place violence, it intensity and risk factors in the studied sectors. Failure to observe significant correlations with psychopathology measured by GHQ-12. Conclusion: The instrument has the properties to discriminate and measure the external workplace violence in the sectors considered.

Institutional violence during the parturition process in Brazil: integrative review / Violência institucional durante o processo parturitivo no Brasil: revisão integrativa / Violência institucional durante o processo parturitivo no Brasil: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify the types of institutional violence of childbirth reported by the woman, the birth companion and health professionals. Method: Integrative review that analyzed 33 articles in the LILACS, BDENF, INDEXPSI, regional SciELO, Scopus, Web Of Science and PubMed databases. Results: Women were the main violence rapporteur, with predominance of the psychological type. Precarious infrastructure and the imposition of professional decisions were identified by the companion as violence. For health professionals, performing procedures without consent does not characterize violence, but guarantees childbirth security. Final considerations: The most common types of violence in Brazilian maternity hospitals are psychological, physical and structural. Most of the time, violence is reported by women, although professionals also perceive and admit its perpetuation.

RESUMEN Objetivo: Identificar las clases de violencia institucional durante el parto reportadas por la mujer, por el acompañante del parto y por profesionales de la salud. Método: Revisión integradora que analizó 33 artículos en las bases LILACS, BDENF, INDEXPSI, SciELO regional, Scopus, Web Of Science y PubMed. Resultados: La mujer fue la principal informante de la violencia, con predominio del tipo psicológico. La infraestructura precaria y la imposición de las decisiones profesionales fueron identificadas por el acompañante como violencia. Para los profesionales de la salud, la realización de procedimientos sin consentimiento no caracteriza violencia, sino una garantía de seguridad en el parto. Consideraciones finales: Las clases de violencia más comunes en las maternidades brasileñas son las psicológicas, las físicas y las estructurales. La mayoría de las veces, son las mujeres quienes informan sobre la violencia, aunque los profesionales también perciban y admitan su perpetración.

RESUMO Objetivo: Identificar os tipos de violência institucional no parto relatados pela mulher, pelo acompanhante de parto e por profissionais de saúde. Método: Revisão integrativa que analisou 33 artigos nas bases LILACS, BDENF, INDEXPSI, SciELO regional, Scopus, Web Of Science e PubMed. Resultados: A mulher foi a principal relatora da violência, com predominância do tipo psicológica. A infraestrutura precária e a imposição das decisões profissionais foram identificadas pelo acompanhante como violência. Para os profissionais de saúde, a realização de procedimentos sem consentimento não caracteriza violência, mas garantia de segurança no parto. Considerações finais: Os tipos de violência mais comuns nas maternidades brasileiras são as psicológicas, as físicas e a estrutural. Na maioria das vezes, a violência é relatada pelas mulheres, embora profissionais também percebam e admitam sua perpetuação.

Estratégias utilizadas pela enfermagem em situações de violência no trabalho em hemodiálise / Estrategias utilizadas por la enfermería en situaciones de violencia en el trabajo en hemodiálisis / Strategies used by nursing staff in situations of workplace violence in a haemodialysis unit

RESUMO Objetivo Identificar as estratégias utilizadas pelos trabalhadores de enfermagem de um serviço de hemodiálise em situações de violência perpetrada por pacientes durante a assistência. Método Pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, que utilizou grupo focal com a participação de oito trabalhadores da equipe de enfermagem de um serviço de hemodiálise privado do sul do Brasil. Empregou-se a análise de conteúdo temática para tratamento dos dados. Resultados As estratégias utilizadas são descritas nas categorias: Tolerar a violência pela condição de saúde do paciente; Contornar as situações de conflito e ceder à solicitação do paciente; Adotar um posicionamento de rejeição à violência; e Se afastar do paciente agressor. Considerações finais Evidencia-se a necessidade de mobilização coletiva dos trabalhadores e, principalmente, da instituição como mediadora, na busca pela prevenção e não propagação da violência no ambiente de trabalho.

RESUMEN Objetivo Identificar las estrategias utilizadas por el personal de enfermería del servicio de diálisis en situaciones de violencia por parte de los pacientes durante la atención. Método Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, que utilizó grupos de enfoque con la participación de ocho trabajadores del personal de enfermería de un servicio de hemodiálisis privada en el sur de Brasil. Se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados Las estrategias utilizadas se describen en las siguientes categorías: Tolerar la violencia por la condición de salud del paciente; Contornar el conflicto y ceder a la petición de la paciente; Adoptar una posición de rechazo a la violencia y alejarse del paciente agresor. Consideraciones finales Pone de relieve la necesidad de la movilización colectiva de los trabajadores, principalmente de la institución como mediador en la búsqueda de la prevención en lugar de propagación de la violencia en el ambiente de trabajo.

ABSTRACT Objective To identify strategies that nursing staff use at a haemodialysis unit in situations of violence by patients during care. Method Qualitative descriptive and exploratory research with focus groups and the participation of eight workers of the nursing staff of a private haemodialysis unit in southern Brazil. The data were subjected to thematic content analysis. Results The adopted strategies are described in the following categories: Tolerating violence due to the patient's health condition; Working around conflicting situations and giving in to patient's requests; Adopting a position of rejection to violence; and Staying away from the aggressor patient. Final considerations Workers and, above all, the institution in the role of mediator, must work together to prevent and discourage violence in the workplace.

Construção e estudos psicométricos iniciais da Escala Laboral de Assédio Moral (ELAM) / Construction and initial psychometric studies of the Escala Laboral de Assédio Moral (ELAM) / Construcción y estudios psicométricos iniciales de la Escala Laboral de Assédio Moral (ELAM)

A presente pesquisa teve por objetivo apresentar o processo de construção da Escala Laboral de Assédio Moral (ELAM), seu estudo fatorial e apresentar seus índices de confiabilidade. Participaram do estudo 687 trabalhadores com idades variando entre 18 e 71 anos, sendo a maior parte do sexo feminino, provenientes dos estados de Sergipe e São Paulo. Por intermédio da análise fatorial exploratória, a ELAM ficou composta por três fatores, sendo eles, condições de trabalho, humilhação e preconceito. Quanto aos índices de confiabilidade, os fatores obtiveram valores considerados adequados, variando entre 0,82 e 0,87. Concluiu-se que a escala apresentou adequadas propriedades psicométricas; entretanto, sugerem-se novas pesquisas com o referido instrumento para sua análise fatorial confirmatória, assim como o desenvolvimento de normatizações...

This research aims to present the process of construction of the Labor Scale of Moral Harassment (ELAM), and the first steps of its internal structure and reliability findings. Participants were 687 workers aged between 18 and 71 years, most were females from the states of Sergipe and São Paulo, Brazil. Through exploratory factor analysis. ELAM was composed of three factors: Working conditions, Humiliation and Prejudice. The factors presented adequate reliability indices ranging between 0.82 and 0.87. In sum, the scale showed adequate psychometric properties, however we suggest further research with this instrument in order to perform the confirmatory factor analysis, and the development of norms...

Esta investigación tuvo como objetivo mostrar el proceso de construcción y el estudio factorial de la Escala Laboral de Acoso Moral (ELAM), con la finalidad de verificar evidencia de validez de su estructura interna, así como presentar sus índices de confiabilidad. Participaron 687 trabajadores con edades entre 18 y 71 años, siendo la mayor parte del sexo femenino y de los estados de San Pablo y Sergipe, Brasil. Por el análisis factorial exploratorio la ELAM fue compuesta por tres factores, siendo ellos, Condiciones de trabajo, Humillación y Preconcepto. En relación a los índices de confiabilidad, los factores obtuvieron valores considerados adecuados, que variaron de 0,82 a 0,87. Se concluyó que la escala presentó propiedades psicométricas adecuadas, pero se sugieren nuevos estudios con ella, con la finalidad de realizar análisis factoriales confirmatorias, así como la creación de normas para el instrumento...

Violência no trabalho em saúde: a experiência de servidores estaduais da saúde no Estado da Bahia, Brasil / Workplace violence in the healthcare sector: the experience of State health employees in Bahia State, Brazil / Violencia en el trabajo en el ámbito de salud: la experiencia de los empleados de salud del estado en Bahía, Brasil

Introdução: Existem poucas pesquisas e insuficientes informações sobre a violência do trabalho em saúde e sobre os efeitos negativos que o problema traz para o trabalhador do segmento. Objetivos: Este estudo teve por objetivo estimar a prevalência de violência autorreferida no trabalho em saúde. Material e métodos: Estudo transversal realizado com uma amostra de 679 servidores estaduais (Bahia, Brasil), por meio de entrevistas face a face e uso de questionário. Resultados: Dos entrevistados, 25,9% (IC95%: 22,6%-29,2%) referiram pelo menos uma das modalidades de violência investigadas, sendo a agressão verbal (19,4%) a mais frequente. As mulheres na faixa etária de 25 a 39 anos apresentaram um acréscimo de 80% na ocorrência de violência em relação às mais velhas (OR = 1,8; IC95%: 1,1-3,0), enquanto que as médicas também foram as mais atingidas (OR = 2,5; IC95%: 1,2-12,5). Entre os homens, ter de 25 a 39 anos (OR = 3,9; IC95%: 1,9-16,4) e trabalhar como auxiliar ou técnico em enfermagem (RP = 3,9; IC95%: 1,1-13,2) aumentou quase quatro vezes a ocorrência de violência no trabalho em saúde. Conclusão: Este estudo pode trazer contribuições importantes para a visibilidade da violência no setor saúde e fornecer subsídios para a formulação de políticas de atenção aos trabalhadores com repercussão na qualidade do atendimento prestado à população.

Introduction: There is little research and insufficient information about the violence of health work and about the negative effects that the problem brings to the worker in the segment. Objectives: This study aimed to estimate the prevalence of self-reported violence suffered by healthcare workers. Material and methods: using a cross-sectional design with a sample of 679 State health employees through face-to-face interviews and a questionnaire. Results: Of the respondents, 25.9% (95%CI: 22.6%-29.2%) reported having suffered at least one form of violence, with verbal aggression as the most frequent (19.4%). Women aged 25-39 suffered 80% more violence than older women (OR = 1.8; 95%CI: 1.1-3.0). Female physicians were the most frequently affected group (OR = 2.5; 95%CI: 1.2-12.5). Among men, a nearly fourfold increase in healthcare workplace violence was associated with age 25 to 39 years (OR = 3.9; 95%CI: 1.9-16.4) and nurse assistants or nurse technicians (PR = 3.9; 95%CI: 1.1-13.2). Conclusion: This study can help raise awareness concerning healthcare workplace violence and support policies for health workers; care, with repercussions on quality of care for health services users.

Introducción: Existen pocas investigaciones e insuficientes informaciones sobre la violencia del trabajo en salud y sobre los efectos negativos que el problema trae para el trabajador del segmento. Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de la violencia entre los trabajadores de la salud. Materiales y métodos: Es un estudio transversal con una muestra de 679 trabajadores del estado de Bahía, Brasil, donde se usó un cuestionario mediante entrevistas. Resultados: De los encuestados, el 25,9% (IC95%: 22,6%-29,2%) informó al menos de una de las formas de violencia investigada, donde la agresión verbal (19,4%) era la más frecuente. A las mujeres de 25 a 39 años les afectó un aumento del 80% en la incidencia de la violencia (OR = 1,8; IC95%: 1,1-3,0), mientras que los médicos también fueron los más afectados (OR = 2,5; IC95%: 1.2-12.5). Entre los hombres, que tienen entre 25 y 39 años (OR = 3,9; IC95%: 1,9-16,4) y trabajan como asistentes de enfermería o técnicos (RP = 3,9; IC95%: 1,1-13,2) aumentó casi 4 veces la incidencia de violencia en el trabajo en salud. Conclusión: Este estudio puede contribuir de manera significativa a la visibilidad de la violencia en el sector de la salud y servir de apoyo para la formulación de la política de atención a los trabajadores que repercute en la calidad de la atención prestada.

The Effect of Psychological Violence in the Workplace on Health: A Holistic Eco-System Approach

Background: Psychological violence has emerged as a priority concern in all workplaces because of its adverse consequences on victims' health. So far; limited research has been conducted on the effect of psychological violence on the five interrelated contexts of human existence. Objectives: This qualitative study investigated the perceived effect of psychological violence in the workplace on staff members' holistic health at a multi-campus South African Further Education and Training College. By investigating the effect of psychological violence on these five interrelated contexts; the resultant effect on holistic health might be more fully understood and applicable recommendations formulated to ameliorate the perceived effects.Method: A qualitative; exploratory and descriptive research design was used to investigate the perceived effect of psychological violence on staff members' health. Purposeful sampling was used to select 29 participants to be interviewed individually; based on their experiences of psychological violence; as well as data saturation. The researcher analysed the data and a co-coder cross-checked the codes.Results: The results pertaining to the perceived effects of psychological violence were positioned within the holistic eco-systemic approach as encompassing theory. Five themes were identified accordingly after data analysis; namely; psychological; biophysical; spiritual; ecological and metaphysical effects.Conclusion: Findings revealed that psychological violence impacts adversely on all five interrelated contexts of individual health; leading to an adverse cumulative effect on staff members' holistic health and on the systems in which psychological violence occurs. Based on the findings; recommendations could be made to ameliorate the perceived adverse effect of psychological violence

Exposición a la violencia en el sector salud: otra mirada sobre un riesgo laboral aún no controlado / Exposure to violence in the health sector: another look at an occupational hazard not controlled

La violencia directa es visible, no así, sus raíces culturales o estructurales. Esta se ha implantado en los escenarios cotidianos y el personal de salud, como parte de la sociedad, se ve afectado. La situación pone en peligro: la calidad de atención, la productividad, el desarrollo y la continuidad laboral; por otra parte, ejerce un efecto deletéreo sobre la relación con los pacientes, lo que a su vez genera más violencia, por falta de información, o percepción de mala calidad asistencial. La violencia en el trabajo no es un problema individual, sino estructural, arraigado en lo social, económico, cultural y organizacional; y la respuesta institucional, generalmente se limita y circunscribe a evitar o mitigar “el episodio”. Es imperativo analizar todas las causas, e implementar una amplia variedad de intervenciones estratégicas sobre aquellas que pueden modificarse, no solo ‘brindar protección contra eventos violentos’, sino reducir o eliminar las causas subyacentes que los promueven, y poner especial atención en las acciones a implementar luego de estos eventos, sobre todo el recurso humano afectado, para evitar el daño psicológico y finalmente social de este grupo, que retroalimentará el sistema favoreciendo la aparición de nuevos incidentes.

Histórias de vida marcadas por humilhação, assédio moral e adoecimento no trabalho / Stories of life marked by humiliation, mobbing and illness at work

Este artigo tem como objetivo discutir o relato de vivências de humilhação e de sofrimento de trabalhadoras que participaram de um grupo terapêutico com histórias de adoecimento no trabalho. O estudo de caráter qualitativo propôs-se desenvolver encontros em grupo fundamentado na proposta de Barros (1997) na constituição de grupos terapêuticos como dispositivo analítico. A discussão fundamenta-se nos relatos de trabalhadoras com histórias de humilhação, constrangimento e sentimentos nutridos de ressentimento vivenciados no trabalho. A análise das histórias de vida no trabalho mostra que, no caso dessas trabalhadoras, as habilidades, a criatividade e a dedicação ao trabalho foram sendo obstruídas pelas situações desqualificantes da submissão à chefia e da falta de autonomia, situações que levaram a uma maior exposição aos riscos de adoecimento no trabalho. Com a capacidade produtiva limitada, a trabalhadora torna-se alvo frequente de situações de humilhação e constrangimento - compondo um quadro de assédio moral no trabalho.

This article aims to discuss the report of experiences of humiliation and suffering of workers who participated in a therapeutic group with stories of illness at work. The qualitative study set out to develop group meetings based on the proposal of Barros (1997) in the establishment of therapeutic groups as analytical device. The discussion is based on reports of workers who shared the stories of humiliation, embarrassment and feelings of resentment nourished through experiences at work. The analysis of life stories in the paper shows that, for these workers, skills, creativity and dedication to work were being obstructed by disqualifying circumstances, the submission to leadership and lack of autonomy, situations that lead to greater exposure to risk of illness at work. Once with the limited production capacity, the worker becomes, then, a frequent target of situations of humiliation and embarrassment - composing a picture of mobbing at work.